【喜迎党代会】沙洋县医疗保障局:团结奋进 不断开创医保改革新局面

11-01 17:24  


沙洋县医疗保障局成立于2019年3月,下辖县医疗保障服务中心和县医疗保障稽核中心两个局属事业单位。两年来,该局认真贯彻落实各项医疗保障政策,为全县人民群众的身体健康提供了坚实的保障。

积极响应党中央号召 ,打好两场战役

全力保障脱贫攻坚战。一是按照“照单全收、不落一人”的要求,对2020年全县建档立卡贫困人口65137人实行“应保尽保”,除按政策不予参保补贴的544人外其余64593人,均给予了资助参保,共资助1371.92余万元,做到了“应补尽补”。二是严格落实门诊慢性病、住院报销及兜底保障的“985”政策,确保贫困人口基本医疗待遇。搭建了“四位一体”结算平台,实行“一窗口”“一票式”“一站式”服务,方便贫困人口就医,享受即时便捷的基本医疗保险政策。近年来,累计享受待遇保障503132人次,共计报销45254万元。2020年12月,沙洋县医疗保障服务中心在脱贫攻坚工作中做出重大贡献,被荆门市委组织部等部门授予“全市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功”荣誉。

全力保障抗疫阻击战。疫情发生后,沙洋县医疗保障局第一时间向县域内定点医疗机构预拨专项资金1200万元,及时为179名新冠肺炎患者报销、救助和财政补助558万元。为保障参保人员身体健康,在疫情防控期间,特殊慢性病申报受理截止时间由2月底延长至4月20日,共有特殊慢性病门诊新申报患者2208人次,经专家评审,2000人符合标准已享待遇。疫后重振期间,对全县426家企业8380人,实行阶段性减半征收3个月职工医保单位缴纳部分,共计345万元。2020年,沙洋县医疗保障局党组书记、局长李克华被授予市级抗击新冠肺炎疫情先进个人,荆门市优秀共产党员。

聚焦主责主业,打造医保工作亮点

人性化开展特殊慢性病门诊评审工作。一是延长集中申报时间。2021年的门诊慢性病申报工作于1月1日启动,2月底结束,为期2个月,较之前增加1个月的申报时间,让更多的参保患者能够在规定的时间提交申报资料。二是为监狱职工举办专场评审。为解决监狱职工医保社会化待遇落实,在3月组织专家委员会评审沙洋县参保人员门诊特殊慢性病申报资料2160份后,又在5月份组织专家委员会进行监狱职工慢性病专场评审,再次评审达1173人次。三是助力抗疫,特事特办。在疫情防控期间,将特殊慢性病申报受理截止时间由2月底延长至4月20日,进一步提升了参保患者的幸福感。

无缝对接监狱职工医保社会化工作。自2021年3月县委县政府集中组织开展监狱企业职工医保社会化工作以来,沙洋县医疗保障局抓住党史学习教育契机,以学践行,以提升医保办事效能为着眼点,严格执行省、市、县关于国有企业社会化的相关文件精神,紧紧围绕“放管服”的工作要求,减化办事程序、用优质的服务保障无缝对接监狱企业职工医保社会化工作。增设工作电话2部,专设工作人员共为13个单位7503名职工(其中在职职工2262人,退休职工5241人)进行了信息录入,慢性病专场评审,医保个人账户余额划转,保障了医保待遇无缝衔接。

优化创新医保公共服务事项办理流程。为切实优化营商环境,提高医保业务办事效率,沙洋县医疗保障局结合党史学习教育“我为群众办实事”活动,一是对长期异地居住人员备案事项中“异地居住证明”实行告知承诺制。办理好异地居住备案后,只需要一个电话告知当次住院信息即可完成转诊,出院时持社保卡即时结算。截至目前,沙洋县共有2548人次(其中,城乡居民1842人次,城镇职工706人次)通过全国联网异地就医平台完成住院费用直接结算报销。二是在政务服务网认领了28个网办事项,针对生育保险网办件需要提供的资料较多,该局积极与县行政服务中心、市医保局进行沟通、汇报,取得他们的大力支持,目前生育保险金领取事项实现了网上办件只需上传社会保障卡、病历资料和待遇享受人(或单位)的银行账号即可即时办结。截止目前,网上办件1221件,办结率达100%,好评率达100%。三是创新落实“一事联办”。新生儿参保登记事项被列入政务服务网“一事联办”事项,由于“一事联办”这个系统正在搭建,暂时无法与公安系统对接,为了打通新生儿参保登记和社保卡领取事项,该局及时与县行政服务中心分管负责人联系,采取了应对措施,即线下办理线上推送,到医保经办窗口办理新生儿登记的,该局先线下直接办,再通过政务服务平台将新生儿参保信息进行推送,确保人社系统能在24小时后及时为新生儿参保办理社会保障卡,打通了医保、人社业务对接通道。目前,省医保局正在加紧开发省垂新系统对接和事项整理,公安系统也在加紧搭建对接平台。


积极开展长期护理保险试点,评定效率再提速。为提升失能群众生活质量,2017年,荆门市作为全国长期护理保险首批15个试点城市,沙洋县同步开展试点。四年来,该局不断优化办理程序,缩短评定周期,由最初的半年一评调整为一月一评,再到现在的30个工作日内完成待遇享受,尽可能让失能人员及时享受到长期护理保险待遇,切实减轻困难群众的经济负担。截止目前,沙洋县2021年共受理长护申请413人次,累计受理申请3619人次;2021年评定473人次,累计评定4293人次,2021年评定通过346人次,累计通过3161人次;累计享受待遇2302人,基金累计支出7841.9万元。为2461人提供了护理岗位,有力促进了再就业。


通讯员:汪勇

编辑:曹春艳

审核:舒兵

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